Критерии госпитализации при COVID-19 или с подозрением на него прописаны в приказе Министерства здравоохранения №722 от 28 марта 2020 года «Организация оказания медицинской помощи больным коронавирусной болезни (COVID-19)» [с изменениями, внесенными 27 октября 2020 года приказом Минздрава №2438 и 7 января 2021 года приказом МОЗ №10).
При этом наличие ПЦР-теста для госпитализации не обязательно. Но если имеется как минимум один признак из нижеперечисленных, то пациент подлежит госпитализации:
- Частота дыхания 30;
- Сатурация при измерении пульсоксиметром равна или меньше 92%;
- Нарушение сознания (по шкале AVPU все, кроме A);
- Пациенты с течением заболевания средней тяжести, которые имеют тяжелую сопутствующую патологию (тяжелое течение артериальной гипертензии, декомпенсированный сахарный диабет, иммуносупрессивные состояния, тяжелая хроническая патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почечная недостаточность) в стадии декомпенсации;
- Наличие клинико-инструментальных данных острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС);
- Наличие клинико-лабораторных данных сепсиса и / или септического шока (синдрома системного воспалительного ответа);
- Наличие клинико-лабораторных данных органной / системной недостаточности, кроме дыхательной;
!!! Таким образом, пациентов с сатурацией 92 и ниже; частотой дыхания 30 и выше; температурой 38.5 и выше; которая не снижается жаропонижающими средствами; декомпенсацией хронических заболеваний на фоне ковида, – обязаны госпитализировать.
Отсутствие мест в больницах не является законной причиной отказа в госпитализации, пишет врач-анестезиолог Раздельнянской центральной районной больницы Иван Черненко:
Отсутствие КТ, теста, анализов? Тоже не причина. Представим «Скорая» колесит по городу, везде отказывают, пациент ухудшается, умирает в машине. Кто виноват? Дежурный врач той больницы, в которой осматривали в последний раз, или под стенами которой «Скорая» простояла несколько часов.
Почему?
Потому что пациенту в критическом состоянии обязаны оказать помощь.
То есть, если «Скорая» привозит тяжелого пациента, его обязаны выгрузить, оказать помощь в условиях приемного отделения (emergency department).
Если нет мест, дежурный врач сообщает об этом администрации, а та в свою очередь должна заниматься переводом пациента туда, где есть места.
Либо другой вариант. «Скорая» выгружает пациента, не закрывает вызов и находится с пациентом до того самого момента, пока не будет определенно место госпитализации. Но это не фельдшера задача место искать.
Если проще, пациент не может быть ничейным. И пациента не должно волновать есть места в городе или нет. Если в области есть хотя бы одно свободное место, «Скорая» обязана туда везти пациента. Он не должен умирать дома, или в машине. Единственное исключение, если родственники или сам пациент отказывается от госпитализации.
Нет в области? Что ж, хоть в коридор, иначе это оставление в опасности и неоказание помощи. Кто последний откажет, тот и сядет.
Сортировка? О да, могла бы быть и это решило бы все юридические вопросы, но в стране не введено чрезвычайное положение, а значит нет никакого особого правового статуса и вы не можете применять понятие сортировки, а значит надо оказать помощь.
Я это все к чему, а к тому, что если полетят иски они будут направлены именно против вас, а не против главного врача, горздрава, или министра.
Всех нас кинули, если кто не понял …
Как сообщается на официальном сайте Одессы, в 2020 году на противодействие COVID-19 из городского бюджета Одессы было направлено 279 миллионов гривен. 61,7 миллионов гривен из них – это средства депутатского фонда.
Там же приводится средняя заработная плата медработников, оказывающих помощь пациентам с COVID-19. С учетом муниципальной выплаты она составила: врачи – 32 тысячи гривен, у заведующих отделениями – 43 тысячи гривен, средний медперсонал – 26 тысяч гривен, младший медперсонал – 19 тысяч гривен.
Одесса Центр
фыафы афыа фы афы а